Accouchement-terme

Le monde des gynéco/obstétriciens se divise en deux catégories : ceux qui sont obsédés par la date prévue d'accouchement (dpa) et ceux qui ne le sont pas. Certains en parlent tellement qu'ils sont déjà là à planifier votre accouchement en semaine 37 ("Bon, si vous n'avez pas accouché à ce moment, on va vous déclencher, hein") ou pire, à vous réserver une place au chaud sur leur calendrier pour une petite césarienne ("On va pas prendre de risque, une petite césarienne en semaine 38").

Rappelez-vous, la date prévue d'accouchement n'est qu'une estimation. Le problème avec cette date, c'est qu'elle apparaît un peu partout (sur les échos par exemple) et qu'elle revient sans cesse dans les discussions, que ce soit avec les médecins ou avec l'entourage.

Ce qu'il faut garder à l'esprit, c'est que bébé arrivera lorsqu'il sera prêt. Cela semble intuitif mais finalement pas tant que cela il semble.

En effet, entre 1983 et 2009, la part des naissances ayant lieu entre la 37ème et la 38ème semaine est passée de 17% à 27%, les femmes se sont mises à accoucher de plus en plus avant le terme. Et cela n'est hélas pas lié qu'aux médecins, mais également aux futures mamans qui demandent à être déclenchées ou à avoir une césarienne sitôt la fameuse 37ème semaine atteinte, semaine à partir de laquelle un bébé n'est plus considéré comme étant prématuré. 

Et même les mamans qui ne demandent pas à accoucher dans ces conditions comptent les semaines les séparant de la 37ème semaine, comme si c'était là un objectif minimum à atteindre. Et tous les calendriers de grossesse que l'on trouve maintenant partout sur le net contribuent à alimenter cette façon de penser, en faisant référence à la fameuse maturation des poumons qui a eu lieu et au bébé qui peut maintenant arriver en toute sécurité.

Mais une récente étude américaine a montré que les bébés nés durant les semaines 37 et 38 ont plus de chances d'avoir des complications (Maladie des membranes hyalines, pneumonie, etc) nécessitant une hospitalisation (problèmes respiratoires multipliés par trois).

Aussi, les américains ont commencé à redéfinir le concept de terme. Qu'est-ce qu'accoucher à terme ? Ils en sont venu à diviser le 3ème trimestre de grossesse en quatre sous-groupes :

  • Early term : entre les semaines 37 et 38
  • Full term : entre les semaines 39 et 40
  • Late term : la semaine 41
  • Post term : la semaine 42
Ainsi, jusqu'à présent considérés comme "ok", les semaines 37 et 38 sont maintenant considérés comme trop tôt et augmentant les risques de problèmes de santé.


Le but de cette redéfinition est donc de pousser les mamans à atteindre la 39ème semaine de grossesse avant d'envisager d'accoucher et d'informer les gynécologues/obstétriciens.
Le but est également d'encourager les mamans à garder leur bébé au chaud le plus longtemps possible et à ne plus voir la 37ème semaine comme la ligne d'arrivée, comme si les trois autres semaines restantes n'étaient que du bonus. Chaque semaine compte, chaque jour passé dans l'utérus est important et bénéfique pour le bébé, alors pourquoi vouloir précipiter les choses ? 

Maintenant, cela se passe aux États-Unis. Qu'en est-il en France ? Qu'en pensez-vous ?

ref : Obstetrics & Gynecology